اهلا بكم في عيادتنا

تبديل مفصل الورك و الركبة 

كل ماتحتاج معرفته عن استبدال مفصل الفخذ

استبدال مفصل الفخذ عند العملية يعمل الجراح على إزالة الأجزاء التالفة من مفصل الفخذ، ثم استبدالها بأجزاء اصطناعية أخرى، تكون مصنوعة من المعادن، أو السيراميك، أو البلاستيك شديد الصلابة.

ويساعد استبدال مفصل الفخذ التالف، على تقليل الألم وتحسين وظائف المفصل، وتُسمى جراحة استبدال مفصل الورك أيضًا بعملية الرأب الكلي لمفصل الورك.

ومن أسباب تلف مفصل الفخذ، الإصابة بالالتهاب المفصلي العظمي، والذي يُعرف بإسم التهاب المفاصل.

وهو يؤدي إلى إصابة المفاصل بالتآكل، و يعمل على تدمير الغضاريف الزلقة التي تغطي أطراف العظام، وتساعد المفاصل على الحركة.

استبدال مفصل الفخذ أيضًا، بسبب الالتهاب المفصلي الروماتويدي، و الإصابة بالنخر العظمي الناتج عن انقطاع وصول الدم إلى مفصل الورك نتيجة للكسر أو الخلع.

جراحة استبدال مفصل الفخذ

جراحة استبدال مفصل الفخذ، هي جراحة يتم إجراؤها لاستبدال الكرة والمقبس التالف من المفصل، بأجزاء اصطناعية جديدة ومتينة تؤدي وظيفة المفصل التالف.

عند تعرض مفصل الفخذ للتلف؛ نتيجة لإصابة أو التهاب، فقد يؤدي ذلك إلى الشعور بالألم أو صعوبة في المشي والحركة، ويواجه المريض صعوبات في مهام حياته اليومية.

وعلى الرغم من تجربة العديد من طرق تخفيف الألم، باستعمال الأدوية والعلاج الطبيعي، والاستعانة بالدعامات والأقواس، إلا أنه قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة استبدال مفصل الفخذ.

متى يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الفخذ؟

يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الفخذ؛ لعلاج التهاب مفصل الورك أو الفخذ، وغالبًا ما يتم إجراء هذه الجراحة، للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين 50 إلى 80 عامًا.

ويُعرف التهاب المفصل بأنه التهاب شديد بعمل على تلف الغضروف، ويسبب كسره؛ مما يؤدي إلى احتكاك العظام ببعضها، و يسبب الشعور بالألم.

ومن الممكن إجراء جراحة استبدال مفصل الفخذ، في ثلاثة أنواع من التهاب المفاصل، مثل:

 التهاب المفاصل الروماتويدي:

وهو أحد أمراض المناعة الذاتية، و التي تؤدي إلى التهاب المفاصل، مثل التهاب مفصل الفخذ.

 التهاب المفاصل الرضحي:

التهاب يحدث في مفصل الفخذ؛ نتيجة تعرض المفصل لإصابة أو كسر، أدى إلى تضرره.

 هشاشة العظام: 

من أشكال التهابات المفاصل، ويحدث غالبًا في كبار السن.

وغالبًا ما تتم السيطرة على الأعراض الناتجة عن التهاب المفاصل، عن طريق:

• استعمال المشاية أو العصي.

• بعض التمارين البسيطة.

• وقد يصف الطبيب الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، مثل الإيبوبروفين.

وفي حال فشل السيطرة على التهاب مفصل الفخذ، فلا بد من إجراء جراحة استبدال مفصل الفخذ، خاصة في حالة تزايد الشعور بالألم؛ نتيجة لتفاقم الأعراض مثل:

• عدم القدرة على النوم أو الجلوس بشكل مريح بسبب الألم.

• والتأثير على أنشطة الحياة اليومية.

• في حالة وجود ورم في مفصل الورك.

• حالات الطوارئ لإصلاح كسر في مفصل الفخذ.

• في حالة نخر الأوعية الدموية في الفخذ.

مما يتكون مفصل الفخذ الاصطناعي؟

استبدال مفصل الفخذ بآخر اصطناعي، ويتكون المفصل البديل من 4 مكونات، هي:

1. مقبس معدني، ويُستعمل لمساعدة الكرة على التحرك بسهولة داخل تجويف المفصل.

2. كرة معدنية أو خزفية لتحل محل رأس الفخذ.

3.قضيب معدني، حتى يعمل على تثبيت عظم الفخذ الذي تتصل به الكرة المعدنية.

من الأفضل أن يتم إجراء الاستبدال بمفصل اصطناعي غير مدمج، ومن مميزاته أنه يسمح للعظام بالنمو في الطرف الاصطناعي بمرور الوقت.

وعلى جانب آخر، يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الفخذ عن طريق تثبيت طرف اصطناعي مثبت على الورك.

يتم تثبيت المفصل المُستبدل على الورك باستعمال أسمنت عظمي؛ وذلك للالتصاق بشكل أسرع، وعلى الرغم من أن كلا الخيارين ناجحين، إلا أنهما مختلفين من حيث وقت وطريقة التعافي.

تستغرق المفاصل غير المصقولة وقتًا أطول لتلتصق بالعظام، وبالتالي فإن وقت الشفاء أطول، على الرغم من أن تثبيت المفصل بالطريقة الإسمنتية أسرع، إلا أنها تُستعمل في كبار السن.

4. بطانة لمساعدة الكرة على التحرك.

استبدال مفصل الفخذ مع الحفاظ على العضلات:

يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الفخذ بطريقة مختلفة، تعمل على تقليل الالم والإسراع من وقت الشفاء.

وهي استبدال مفصل الفخذ، مع الحفاظ على العضلات، وهو أفضل من الطرق الأخرى، والتي كانت تسبب قطع العضلات.

يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الفخذ مع تجنيب العضلات من خلال عمل الشق الجراحي في الجزء الأمامي أو الخلفي أعلى الفخذ.

كيف يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الفخذ؟

هناك بعض الإجراءات للتحضير قبل إجراء جراحة استبدال مفصل الفخذ، قد يوصي الطبيب بتقليل وزن المريض، والتوقف عن الادوية التي تسبب سيولة الدم.

تجهيزات المنزل:

• من الأفضل الاستعداد قبل إجراء الجراحة، وتجهيز المنزل لاستقبال المريض.

• تجنب صعود السلم.

• عدم بذل مجهود بعد الجراحة في أداء المهام المنزلية، لذلك قد يحتاج المريض إلى تحضير وجبات الطعام مسبقًا وتجميدها.

• من الأفضل أيضًا، وضع الأشياء اليومية في متناول اليد؛ لتجنب الإجهاد بعد الجراحة.

تجهيزات المستشفى:

• يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الفخذ في غرفة العمليات بالمستشفى.

• يرتدي المريض رداء المستشفى.

• ويبدأ الطاقم الطبي في إجراء حقن وريدي في اليد أو المعصم أو الذراع، وذلك لتلقي السوائل المغذية، والأدوية أثناء الجراحة.

• يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات، ويتم إجراء التخدير بشكل عام.

• في حالة إصابة المريض بأحد الأمراض الخطيرة مثل، أمراض القلب أو الرئة، يتم استعمال تخدير موضعي.

• قد يوصي الطبيب ببعض المهدئات مع التخدير الموضعي.

• قد تستمر جراحة استبدال مفصل الفخذ من ساعة إلى ثلاث ساعات.

مضاعفات جراحة استبدال مفصل الفخذ

بعد انتهاء جراحة استبدال مفصل الفخذ، يتم مراقبة العلامات الحيوية للمريض، ثم يتم مناولته بعض المسكنات؛ لتخفيف ألم ما بعد الجراحة، ثم نقله إلى إحدى غرف المستشفى؛ لمتابعة العلاج.

قد تستمر المتابعة داخل المستشفى حتى خمسة أيام، على حسب الحالة الصحية للمريض، ويتم استكمال العلاج التأهيلي مع أخصائي العلاج الطبيعي.

يستغرق الشفاء الكامل من استبدال مفصل الورك حوالي ثلاثة إلى ستة أشهر.

مضاعفات جراحة استبدال مفصل الفخذ:

• العدوى.

• الجلطات الدموية.

• خلع المفصل.

• التقلقل.

• تغيير في طول الساق.

• تلف الأعصاب.

الجلطات الدموية، حيث أنه من الممكن أن تتكون بعض الجلطات الدموية في أوردة الساق بعد إجراء العملية الجراحية.

حيث انه من الممكن أن يتحرك جزء من هذه الجلطة الدموية، وتنتقل إلى الرئة أو القلب.

حدوث العدوى في مكان الشق الجراحي، وتنتقل إلى الأنسجة القريبة من مفصل الفخذ، وفي حالات العدوى العادية والبسيطة قد يتم علاجها بالمضادات الحيوية.

ولكن في بعض الحالات تكون العدوى شديدة، فيضطر الأطباء لإزالة المفصل بأكمله.

قد تحدث كسور في مفصل الفخذ أثناء إجراء جراحة الاستبدال، وقد تكون الكسور صغيرة وتشفى من تلقاء نفسها، وفي حالة الكسور الكبيرة.

فهي تحتاج للتثبيت بالأسلاك والمسامير، وقد يتم استعمال صفيحة معدنية أو تطعيمه بالعظام.

من مضاعفات جراحة استبدال مفصل الفخذ، هو حدوث خلع المفصل الجديد، حيث انه من الممكن أن تتسبب أوضاع معينة في خروج كرة المفصل الجديد من التجويف.

ويحدث ذلك خاصة في الأشهر القليلة الأولى بعد إجراء الجراحة. ويتم علاج ذلك بدعامة لإبقاء الفخذ في الوضع الصحيح، أو إجراء جراحة لتثبيته.

تغيير في طول الساق بسبب تقلص العضلات حول، فقد تجعل جراحة استبدال مفصل الفخذ أحد الساقين أكثر طولًا من الاخرى، ويتم علاج ذلك بتمارين إطالة وتقوية العضلات.

حدوث التقلقل، حيث أن المفصل الجديد قد لا يصبح ثابتًا بقوة على العظام، وقد يتعرض للفك؛ مما يسبب ألمًا في الفخذ، ويكون العلاج جراحي.

من مضاعفات إجراء جراحة استبدال مفصل الفخذ، تعرض الأعصاب بالقرب من المفصل الجديد للتلف، وتسبب الشعور بالضعف والألم.

تبديل مفصل الركبة

عملية تغيير مفصل الركبة يقوم الأطباء بإجراء عملية تغيير مفصل الركبة -والمعروفة باسم عملية تقويم مفصل الركبة- لتخفيف الألم ولتحسين وظيفة مفصل الركبة، ويتم خلال هذه العملية استئصال العظام والغضاريف التالفة في الركبة واستبدالها بعظام وغضاريف أخرى سليمة أو استئصال المفصل التالف واستبداله بمفصل مصنوع من المعدن أو من البلاستيك، وقبل إجراء هذه العملية سيقوم الطبيب بتصوير الركبة باستخدام الأشعة السينية لمعرفة شدة ضرر مفصل الركبة وبالتالي معرفة ما إذا كان المريض يحتاج لإجراء هذه العملية أم لا، وقد يقوم الطبيب بإجراء هذه العملية لعدة أسباب، ولكن أكثر هذه الأسباب شيوعًا هو حدوث التهاب في المفاصل.[١] أنواع عملية تغيير مفصل الركبة سيقوم الأطباء بعلاج مفصل الركبة عن طريق الأدوية أو عن طريق العلاج الطبيعي، ولكن عند فشل هذه العلاجات فسيقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية يتم من خلالها استبدال مفصل الركبة التالف، ويوجد عدة أنواع لعملية تغيير مفصل الركبة، وهذه الأنواع كالآتي:[٢] استبدال الركبة بالكامل: هذا النوع هو الأكثر شيوعًا، ويتم من خلاله استبدال عظام الفخذ وعظام الساق المتصلة بالركبة. استبدال جزئي للركبة: عندما يؤثر التهاب المفاصل على جانب واحد من الركبة، فسيقوم الطبيب بإزالة الجزء التالف من الركبة واستبداله بجزء آخر سليم. استبدال الرَّضفة: الرضفة هي الجزء الأمامي من الركبة وعند تعرضها لتلف سيقوم الطبيب باستبدالها، ولكن نسبة نجاح هذه العملية ليست كبيرة، ولذلك يفضل الأطباء إجراء عملية استبدال الركبة بالكامل عند تعرض الرَّضفة لتلف. الاستبدال الكلي المركب للركبة: خلال هذه العملية سيتم استبدال المفصل الصناعي التالف بآخر جديد، وعادةً ما يتم إجراء هذا النوع عند التعرض لالتهاب شديد في مفصل الركبة أو عندما يتم إجراء أكثر من عمليتين لاستبدال الركبة. أسباب عملية تغيير مفصل الركبة التهاب المفاصل أحد أكثر أسباب إجراء عملية تغيير مفصل الركبة شيوعًا، وذلك بسبب حدوث تلف شديد في غضروف الركبة، وأيضًا يوجد العديد من الأسباب التي تؤدي إلى إجراء هذه العملية، وهذه الأسباب تشمل:[٢] التهاب المفاصل الروماتيدي: عند الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتيدي سيهاجم جهاز المناعة مفصل الركبة مما يؤدي إلى تدميره. التشوهات: بعض الأشخاص قد يولدون بأرجل منحنية وبالتالي سيحدث خلل في وضع مفصل الركبة الطبيعي، وسيتم إجراء هذه العملية لإعادة مفصل الركبة لوضعه الطبيعي. التعرض لإصابات في الركبة: التعرض لكسر في العظام أو التعرض لتمزق في أربطة الركبة يؤدي إلى حدوث التهاب في المفاصل وبالتالي حدوث قصور في الحركة وحدوث ألم شديد في الركبة، وسيتم إجراء هذه العملية لتخفيف هذا الألم ولتحسين الحركة. توقف تدفق الدم: قد يقوم الأطباء بإجراء هذه العملية عندما يتوقف تدفق الم إلى مفصل الركبة، وذلك حتى يتم تحسين تدفق الدم للركبة. مضاعفات عملية تغيير مفصل الركبة عند حدوث قشعريرة وبرد أو خروج صديد من مكان الجراحة أو حدوث حمى بعد إجراء هذه العملية فيجب التوجه إلى الطبيب فورًا، وقد تحدث العديد من المضاعفات عند عند إجراء عملية تغيير مفصل الركبة، وهذه المضاعفات تشمل:[٣] تلف الركبة الصناعية مع الوقت. حدوث نزيف. تكون جلطات في الساق أو في الرئتين. حدوث مشاكل في التنفس. حدوث نوبات قلبية. حدوث تصلب في الركبة. حدوث تلف في أعصاب الركبة. حدوث سكتات دماغية. فيديو عن عملية تغيير مفصل الركبة في هذا الفيديو يتحدث أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمنظار والإصابات الرياضية الدكتور أحمد العموري عن دواعي عملية تغيير مفصل الركبة، ويؤكد أنَّ خشونة الركبة وتأكل طبقة الغضروف بشكل كبير وعدم قدرة المصاب على ممارسة حياته بشكل طبيعي هو أبرز الأسباب التي تؤدي إلى استبدال مفصل الركبة بالإضافة إلى أسباب أخرى نادرة مثل إصابة المفصل بكسر لا يمكن علاجة بالجراحة أو الدائم المعدنية أو وجود ورم في المفصل وإزالة جزء كبير من المفصل أثناء الاستئصال. [٤]